En rythmologie interventionnelle, l'ablation par cathéter pourra être proposée pour le traitement des arythmies cardiaques, en première intention, ou parfois après echec de traitement médicamenteux, en fonction notamment des antécédents et comorbidités.

Le principe de l'ablation

Certaines arythmies naissent de foyers de cellules cardiaques qui émettent des impulsions électriques anarchiques, ou d'un circuit électrique anormal au sein du cœur. L'ablation par cathtéter consiste à localiser puis à neutraliser avec précision les zones pathologiques responsables, à l'aide d'un cathéter (un fin tuyau souple) introduit jusqu'au cœur par une veine, le plus souvent au niveau du pli de l'aine (veine fémorale). Cette intervention permet de restaurer le rythme cardiaque.

Une fois la zone repérée, on l'inactive par la chaleur (radiofréquence) ou par le froid (cryoablation). Le cœur retrouve alors, dans une majorité de cas, un rythme régulier.

Quels troubles du rythme peut-on traiter ?

  • La fibrillation atriale, le trouble du rythme le plus fréquent
  • Le flutter atrial
  • Les tachycardies jonctionnelles (Bouveret)
  • les tachycardies atriales
  • les arythmies ventriculaires : extrasystoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire

Comment se déroule l'intervention ?

Avant

L'intervention est précédée d'un bilan complet et d'une consultation de rythmologie qui valide l'indication et répond à toutes vos questions. Elle se déroule en milieu hospitalier spécialisé.

Une consultation avec un médecin anesthésiste pourra être nécessaire lorsque l'intervention se déroule sous anesthésie générale, ce qui est habituellement le cas pour l'ablation de la fibrillation atriale.

Un examen cardiaque, comme un scanner cardiaque, pourra être demandé en fonction du type d'arythmie, notamment pour l'aide à la reconstruction en 3 dimensions de votre coeur en vue d'une procédure plus précise pour la localisation du ou des foyers responsable de votre arythmie.

Pendant

Vous êtes installé confortablement en salle de cathétérisme, dotée d'un plateau technique dédié, sous anesthésie locale et sédation ou sous anesthésie générale en fonction de l'arythmie traitée. L'équipe de soin qui vous accompagnera comprendra le médecin rythmologue interventionnel, l'anesthésiste, l'infirmier(ère) de rythmologie, et habituellement un ingénieur d'application lorsqu'un système de reconstruction en 3 dimensions est utilisé pour le traitement de l'arythmie.

Après

Une surveillance de quelques heures à une nuit est habituelle. La reprise des activités est generalement rapide, avec quelques précautions au niveau du point de ponction. Un suivi rythmologique est généralement effectué dans les semaines suivant l'intervention.

“Traiter l'arythmie à sa source, plutôt que d'en masquer les symptômes au long cours : c'est tout le sens de la rythmologie interventionnelle. Pour de nombreux patients, c'est un vrai retour à une vie normale.”
Dr Sana Amraoui

Chaque situation est unique : seule une consultation spécialisée permet de dire si l'ablation est la meilleure option pour vous, et selon quelles modalités.